UNIDAD DE PIE DIABETICO Hospital La Paloma Las Palmas de Gran Canaria (España)

¿Qué podemos hacer por usted si es diabético?

Dr. F. Javier Aragón Sánchez Cirujano General y del Aparato Digestivo Jefe del Servicio de Cirugía y Unidad de Pie Diabético Presidente del Grupo de Estudio Interdisciplinario de Pie Diabético Miembro Honorario de la Asociación Mexicana de Pie Diabético

Curriculum vitae del Dr. Aragón (PDF). Necesita Adobe Acrobat Reader

¿Presenta usted alguno de estos problemas?

Existen muchos tipos de lesiones en lo que conocemos como "pie diabético". A pesar de lo que se cree, estas lesiones no ocurren siempre por falta de circulación en el pie. La causa principal de lesiones en los pacientes diabéticos se debe a la neuropatía diabética. La neuropatía, o afectación de los nervios debido a la diabetes lleva a deformidades y a pérdida de la sensibilidad en el pie.

Debido a esta falta de sensibilidad, el diabético es incapaz de sentir la presión que le ocasiona un zapato estrecho o que llevan un cuerpo extraño dentro del zapato. Esta falta de sensibilidad es el principal factor que lleva al diabético a la producción de graves lesiones que ponen en peligro su pierna. La lesión de la imagen de la derecha está ocasionada por un calzado estrecho.
Existen unas lesiones típicas en el diabético que se denominan "mal perforante plantar". Estas lesiones se producen por la neuropatía. Son úlceras debidas a un apoyo inadecuado y repetido en determinadas zonas del pie. La primera manifestación son callosidades que no duelen debido a la neuropatía. Si se sigue caminando sobre ellas acaban en ulceración como podemos apreciar

Si es usted diabético y presenta alguna úlcera o herida en su pie, corre un grave riesgo. Si la herida se infecta o no es adecuadamente tratada puede acabar en una amputación.

Despues de haber realizado una limpieza de la herida y aplicando sistemas de curas se consigue una cicatrización de la herida que podía poner en peligro el pie.

En otros casos es importante realizar tratamientos en quirófano, como en esta grave infección. Se trata de una infección del hueso (osteomielitis) que además provoca la necrosis de los tejidos del dedo		Se eliminan los fragmentos de hueso infectado, así como los tejidos necróticos pasando a un protocolo de curas y cuidados específicos- De esta manera se puede conseguir salvar el pie incluso cuando existe afectación del hueso
!!Podemos evitar muchas amputaciones!!

Es importante salvar cualquier parte del pie, pero especialmente el dedo gordo debido a su importancia en el apoyo y función del pie. La amputación del dedo gordo en un paciente con neuropatía conduce a ulceraciones de repetición debido que las presiones que ante soportaba el dedo gordo se transfieren a otra parte del pie

	En el pie diabético, y en cualquier tipo de herida, es fundamental realizar unas curas locales adecuadas para conseguir la cicatrización. No todos los productos, cremas, apósitos sirven para todas las heridas. Es muy importante la elección del tratamiento local en función de la fase de la herida para conseguir la cicatrización.

¿Qué podemos hacer por usted si no tiene heridas o úlceras?

!! MAS VALE PREVENCIÓN QUE AMPUTACIÓN !!

Mediante una exploración clínica adecuada y unas pruebas sencillas e indoloras podemos detectar al diabético con factores de riesgo de tener lesiones. A la izquierda toma de presiones en el pie mediante Doppler y a la derecha prueba del diapasón

Una vez detectados los factores de riesgo se pueden adoptar medidas podológicas, adaptación de calzado, educación, control de los factores de riesgo (hiperglucemia, hipertensión, colesterol elevado, tabaco...) para evitar que ocurran problemas en los pies
En nuestra Unidad consideramos al podólogo como pieza clave en el manejo tanto preventivo como terapéutico del paciente diabético. Siempre hemos defendido que estos profesionales estén incluidos en el equipo multidisciplinario de atención al pie diabético. Contamos con podólogos de referencia para el manejo de nuestros pacientes

Normas para evitar lesiones en los pies

En nuestra serie personal, el 40% de las lesiones se podrían haber evitado o tratado de forma más temprana. En estos pacientes existía uno o más de los siguientes factores: falta de cuidados sobre el pie, manipulación inadecuada o retraso diagnóstico-terapéutico. Los dos primeros se hubieran evitado con una adecuada educación de los pacientes.

Una educación sobre los cuidados del pie para la prevención de las lesiones, ha mostrado que puede reducir el número de lesiones así como la severidad de las mismas.

Con respecto al retraso diagnóstico y terapéutico pensamos que un fácil acceso de los pacientes a centros especializados, complementado con programas de formación destinados a los médicos que se enfrentan a diario a esta compleja patología, debe conducir a una disminución en el número de amputaciones que sufren nuestros diabéticos.

A continuación aportamos las recomendaciones que adjuntamos por escrito a nuestros pacientes.

·        El paciente diabético debe utilizar siempre zapatos amplios, confortables y bien acojinados. Tampoco deben ser demasiado holgados porque producen rozaduras.

·        Son preferibles las medias y calcetines de algodón o lana, de tamaño adecuado y sin costuras, remiendos o dobleces. Se evitarán las ligas.

·        Es necesario lavarse los pies diariamente, con agua tibia o fría, durante unos 5 minutos. No remojar durante periodos más prolongados para evitar la maceración. Es preferible usar un gel o jabón de pH ácido.

·        Los pies deben ser inspeccionados a diario. La planta de los pies debe ser vista con la ayuda de un espejo. Si usted no puede hacerlo de forma adecuada por problemas de artrosis o porque su vista está afectada por la diabetes, es recomendable que lo haga un familiar.

·        Tras el lavado es importante secar cuidadosamente los pies, evitando en lo posible la fricción con toallas muy rugosas. Es importante mantener bien secos los pliegues entre los dedos.

·        Después de un correcto lavado y secado, se pueden emplear polvos talco con óxido de Zinc sobre las zonas donde se acumula la humedad.

·        En caso de que el pie presente abundante callosidad (sobre todo en los talones), sequedad o grietas, se utilizará una vez realizada la limpieza una crema hidratante a base de lanolina. La crema hidratante no debe ser colocada en los pliegues entre los dedos ya que conduce a maceración y a una puerta de entrada a la infección.

·        No utilice callicidas, ni corte ni manipule los callos u otras lesiones de los pies. Deben ser tratados por un podólogo.

·        Evitar remojar los pies en agua demasiado caliente. No utilizar almohadillas eléctricas o botellas de agua caliente para calentarse los pies. Los diabéticos al tener alterada la sensibilidad pueden producirse quemaduras. Antes de introducir los pies en agua caliente, se debe comprobar la temperatura del agua introduciendo el codo.

·        Una regla muy importante es no cortar las uñas sino limarlas. Si se utilizan objetos cortantes (tijeras, cortaúñas, cuchillas) se puede lesionar la piel y ser el punto de partida de una infección. Debe utilizarse lima de cartón (no metálica).

·        Las uñas deben limarse no más allá del límite de los dedos, y sus bordes han de quedar rectos.

·        Nunca caminar descalzo sobre cualquier tipo de superficie o piso.

·        Camine diariamente y NO FUME.

·        Solicite atención médica inmediata en caso de lesión, ampolla o supuración. Una infección banal en el pie de un diabético puede tener graves consecuencias.

¿Cómo contactar con nosotros?

Hospital Nuestra Señora de La Paloma
Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo
Unidad de Pie Diabético
C/ Maestro Valle, 20
35005 Las Palmas de Gran Canaria
Islas Canarias
ESPAÑA
Teléfono: 928234466
Fax: 928242840

http://www.hospitallapaloma.com/
 

Si lo desea puede escribir a mi correo electrónico piediabetico@telefonica.net

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