ÚCERA ISQUÉMICA CON OSTEOMIELITIS DEL CALCÁNEO :: Casos clínicos
Ulcera isquémica con osteomielitis del calcáneo

Paciente de 82 años de edad y buena calidad de vida que acudió a nuestra Unidad por úlcera en cara externa del talón derecho de 10 meses de evolución. Como antecedentes presentaba HTA. DM tipo 2 de 20 años de evolución en tratamiento con insulina.

Cardiopatía isquémica con colocación de stents. No alergias medicamentosas conocidas Se habían intentado todo tipo de terapias locales sin un avance significativo de la cicatrización y el cuadro se acompañaba de dolor muy severo que deterioraba la calidad de vida.

En la exploración se apreciaba úlcera con exposición ósea en cara externa de la pierna, de aspecto típicamente isquémico. Pulso femoral presente y ausencia de poplíteo y distales.

Ya se había indicado una amputación mayor.

 

Debido a las características isquémicas de la lesión, se le dio prioridad a este aspecto y se indicó arteriografía y tratamiento endovascular si procedía. Se realizó ATP del sector femoro-poplíteo derecho, ATP de tibial anterior derecha y recanalización de poplítea derecha.

 

Una vez que se hubo realizado la revascularización, se consiguió un pie bien perfundido en el cual podíamos realizar la cirugía con garantías de cicatrización. En ese momento la prioridad se estableció en el tratamiento de la infección: osteomielitis acompañado de diseminación séptica en partes blandas.

Este tipo de lesiones necesitan un tratamiento quirúrgico ya que con tratamiento antibiótico no es posible conseguir la cicatrización.
En el video mostramos el tratamiento quirúrgico realizado.

 

A las 48 horas de la intervención realizamos la primera cura. Podemos apreciar que existe un buen lecho en la herida.

 

Al alta se realizan las indicaciones de las curas a realizar. Utilizamos cura húmeda en todos nuestros pacientes con unos excelentes resultados.

 

Podemos apreciar la cicatrización al 100% de la úlcera y como se logró el salvamento de la extremidad devolviendo a nuestra paciente su autonomía y calidad de vida

 
Unidad de Pie Diabético. Hospital La Paloma. Las Palmas de Gran Canaria ( España)
draragon@piediabetico.net

 

 

© Dr. F. Javier Aragón Sánchez